随着肥胖症和2型糖尿病的流行，非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的患病率逐年攀升，影响着全球约25%的人口。非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）是NAFLD进展的关键步骤，以肝细胞脂肪变性和肝小叶炎症为病理特征，通常伴有肝纤维化，严重时可进展为肝硬化和肝细胞癌。尽管NASH已成为慢性肝病防治的重点领域，但目前还没有治疗NASH及相关肝纤维化的药物获批，存在巨大未被满足的临床和研究需求。2023年7月25日，上海交通大学药学院章雪晴团队在ACS NANO上发表了题为“Nanoparticle-Mediated RNA Therapy Attenuates Nonalcoholic Steatohepatitis and Related Fibrosis by Targeting Activated Hepatic Stellate Cells”的研究论文。该研究开发了一种基于脂质的靶向型核酸纳米递送载体，可以将小干扰RNA（siRNA）高效递送至激活的肝星状细胞（activated hepatic stellate cells，aHSCs）中；所开发的核酸纳米药物在两种NASH小鼠模型中均可实现NASH及相关纤维化的有效改善。

NASH的病理机制十分复杂，肝星状细胞从静息态激活并转化为肌成纤维细胞是NASH及相关纤维化发生发展的核心环节。aHSCs主要介导细胞外基质中胶原的合成和促纤维化因子的分泌，驱动着NASH的许多关键病理，即肝纤维化、炎症和肝实质功能障碍。研究表明，白介素11（IL-11）是多种NASH刺激因子的共同下游细胞因子，与其受体（IL11ra1）结合后，通过ERK信号通路促进成肝星状细胞的激活和NASH的进展。在该研究中，作者在HFCMCD和HFHC饲料诱导的两种NASH小鼠模型中均观察到肝星状细胞中IL-11和IL11ra1显著上调。免疫组化染色结果也显示出IL-11的表达与ACTA2（aHSCs的关键标记物）的表达存在高度相关性。这些结果与前期研究高度契合，均表明aHSCs中高表达的IL-11和IL11ra1为NASH治疗的潜在靶点。包括siRNA在内的核酸疗法在各种疾病的治疗中具有巨大的潜能。目前，由于缺乏靶向肝外器官或特定细胞的核酸载体，siRNA药物的开发仍局限于基于GalNAc修饰介导的肝实质细胞靶向递送；而将siRNA安全有效地递送到体内的肝非实质细胞，尤其是aHSCs，仍存在着很大挑战。在这项工作中，研究团队研发的核酸纳米载体通过氨乙基茴香酰胺（AEAA）特异性结合aHSCs表面高表达的sigma-1受体，向aHSCs传递靶向IL11或IL11ra1的siRNA（siIL11@NP-AEAA或siIL11ra1@NP-AEAA），通过阻断IL-11信号通路抑制NASH的进程，从而修复受损的肝组织，进而恢复肝功能。

将siIL11ra1靶向递送到aHSCs治疗NASH及相关肝纤维化的示意图。

在HFCMCD饲料诱导的小鼠NASH模型中，aHSCs靶向型核酸纳米药物主要富集于纤维化的肝脏组织，且与肝星状细胞共定位，递送效率明显优于非靶向纳米药物。在HFHC饲料诱导的小鼠NASH模型中，siIL11@NP-AEAA和siIL11ra1@NP-AEAA均能有效抑制肝星状细胞的激活和炎症因子的表达，显著降低肝内胶原纤维沉积和脂肪沉积。其中，siIL11ra1@NP-AEAA表现出更优异的NASH疗效，能够有效缓解肝脏脂肪变、逆转肝纤维化、并恢复肝功能至正常水平。该工作研发的aHSCs靶向型核酸纳米药物为NASH及多种诱因引起的肝纤维化的治疗提供了新的选择，具有临床转化潜能。在这项工作中，上海交通大学药学院章雪晴为该论文的通讯作者，上海交通大学药学院博士研究生张晨双为该论文的第一作者。章雪晴研究团队在核酸/药物靶向纳米递送载体领域具有逾十年的研究经验，近期关于吸入式核酸纳米递送系统的工作发表于Science Advances（2022, 8(25), eabn7162, DOI: 10.1126/sciadv.abn7162）和ACS Applied Materials & Interfaces杂志（2023, 15(26), 31273-31284, DOI: 10.1021/acsami.3c05007），关于mRNA-LNP介导的肿瘤免疫治疗的工作发表于Nature Communications（2023, 14(1), 4223, DOI: 10.1038/s41467-023-39938-9）。上述研究工作得到了国家生物药技术创新中心核酸药物“揭榜挂帅”重点项目、上海市自然科学基金面上项目、前瞻重点布局基金重点突破项目、转化医学国家重大科技基础设施（上海）开放课题重点项目、上海交通大学医工交叉基金重点项目以及国家高层次人才计划青年项目的支持。

【通讯作者信息】章雪晴 博士章雪晴，博士，现任上海交通大学药学院博导，研究方向围绕核酸递送系统和生物医用材料，以临床需求为导向，（i）探索新型 mRNA 疫苗及其在预防传染病的应用研究，和（ii）开展靶向核酸纳米递送系统在器官纤维化、肿瘤、心脑血管疾病等治疗领域的应用和机制研究。研究成果在Science Advances、Nature Communications、PNAS、Science Translational Medicine、Advanced Materials等著名期刊发表了45篇SCI；申请多项专利，获得2项美国授权，6项中国授权。获中组部“海外高层次引进人才”青年项目、江苏省“双创计划”领军人才、美国百特青年科学家奖等支持。

课题组信息请见网站：https://pharm.sjtu.edu.cn/szdy/2639.html

原文链接：https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsnano.3c03217